Por Lic. Carlos Morató ... Cuando un río suena, peligros arrastra. El beneficio de la duda reside en que nunca es fruto de la indiferencia.
Deberíamos someter a nuestra consideración si el dicho " haz lo que yo digo y no lo que yo hago " pueda constituir o no una felonía malévola destinada a justificar actos reñidos con la moral en el ámbito de la convivencia pública tan en contraposición con el " predicar con el ejemplo ", ya que aquel ha logrado a partir de muchos apoyos en amplios sectores de la población desplazar a este último en la preeminencia de la conciencia social y resultado a ojos vista un elemento causal de muchas de las consecuencias ominosas que vive y padece nuestra comunidad.
Hace seis años tuve que alejarme físicamente del Hospital de Zárate como consecuencia de haber arribado al límite de edad pero nunca lo hice desde lo afectivo por el compromiso que había asumido no solo con el equipo de salud sino además con la suerte de la salud pública estatal y su rol fundamental en la mitigación progresiva de la incidencia, prevalencia y gravedad de las entidades nosológicas que afligen a la población en general y desde el hospital su rol intrínseco complementario asistencial a la atención primaria de la salud ( APS ) dentro del acuerdo programático esencial de un sistema local de salud ( SILOS ) que contempla y resume los aportes municipales, provinciales y nacionales a tal efecto complementado a través de la funcionalidad de una red asistencial de complejidad creciente y accesible.
Resulta obvio que si no existiesen inconvenientes en los procesos que deben transcurrir para lograr éxito en este objetivo que particularmente nos convoca así como en cualquiera de otra índole no sería necesaria una conducción de sus gestiones o management.
¿Cuál podría resultar el argumento válido que negara a la actividad estatal la posibilidad de ejercer el derecho de concretar actividades de marcketing, merchandising y packaging, términos americanos referidos a la investigación acerca de los nichos existentes de necesidades insatisfechas, de la promoción de las actividades desarrolladas al respecto y de la exhibición del impacto poblacional derivado de las mismas con un criterio reproductivo que garantice la existencia de un círculo virtuoso de mejoramiento continuo de tales actividades ?.
Dicho de otro modo, la gestión resulta un elemento fundamental ya que siempre existen inconvenientes o al menos dificultades a resolver en favor o gracia de los demás. Los desafíos naturales son los derivados de la necesidad de una administración eficiente de los recursos humanos como materiales en conocimiento de sus potencialidades relativas en un caso y de las posibilidades logísticas en el otro así como del conocimiento fehaciente de las necesidades de la población a asistir, tanto aquella demostrada abiertamente como aquella a la que usualmente se le denomina oculta que como consecuencia de un problema cultural no alcanza a expresarse.
Los que no son naturales resultan los derivados de las amenazas que se cierran sobre alguna actividad los cuales pueden resultar resumidos en decisiones políticas adversas derivadas tanto del poder municipal, del provincial como del nacional.
Con respecto a la Salud Pública Estatal mi criterio es riguroso, simple y conciso así como también coincidente con todas aquellas apelaciones gremiales y políticas siempre y cuando que las mismas en esta instancia se refieran a la defensa del Hospital Público al cual hoy siento como transitando un peligro inminente.
A riesgo de que me tilden de loquito certifico que por elección estoy intentando describir situaciones dentro de los cánones de un método Socrático-Inductivo apelando a que en la introducción temática expuesta los fundamentos elegidos puedan resultar lo suficientemente claros para que a través de un proceso deductivo posterior todos podamos comprender las razones que puedan justificar, o no , la decisión asumida.
Dadas todas las inmensas oportunidades que hoy tenemos para ilustrarnos resultaría muy triste tener que reconocer que hemos aprendido poco.
Si no se limpia la parrilla, el asado no tendrá el sabor deseado. Aunque sea en soledad sigo discurriendo porque de esta última sensación se puede zafar, pero nunca del empacho que puede conducir a la muerte.
Cuando me retiré del Hospital ya se estaban haciendo malabares para cubrir las guardias frente a la inobservancia del Gobernador Scioli en sus deberes de funcionario público con respecto a la actividad hospitalaria provincial, entre las muchas otras de su incumbencia, inmersa en una tendencia de desmantelamiento progresivo de su funcionalidad que le hizo ganar por el impacto de conjunto el mote certero de resultar el peor gobernador que existió en nuestra provincia.
Gracias a Dios que en Zárate con los recursos provenientes de la Fundación del Hospital, aunque con dificultades, pese a la subliminalidad perversa e histórica del Círculo Médico local respecto al involucramiento social de nuestro Hospital, empeñado no solo en la exigencia de montos profesionales imposibles de satisfacer sino además en su aversión a su desarrollo tecnológico, se pudo lograr no con poco esfuerzo, el acceso de profesionales de otros distritos como Rosario por ejemplo.
He sufrido personalmente al menos dos episodios incontrastables de esa negación mediocre a tales incorporaciones sin contar otras derivadas naturalmente de la economía de mercado.
Sin embargo justifico su rol gremial y corporativo en la defensa de sus asociados porque el chancho se alimenta a través de los que les dan de comer y estos últimos están representados en la pasividad y en una irrelevancia del Estado que logran en conjunto desequilibrar la balanza en favor de aquellos a través del abandono total de una Política de Estado al respecto.
Retornando a nuestro Hospital recuerdo que entre semana la actividad municipal en el rubro guardia era ínfima y la privada mediocre ; ni pensar en la pediátrica. El fin de semana, un caos.
Muchas eran las responsabilidades asumidas por nuestra institución ; dos profesionales de clínica médica en guardia y hasta tres pediatras en la guardia de pediatría de fin de semana por la ausencia total en todo Zárate de esta especialidad en esos días.
Como todo tiene que ver con todo además se mantenía la guardia de obstétricas, obstetras, cirugía, traumatología, terapia intensiva de adultos y de neonatos, bioquímicos, anestesistas, técnicos de radiología, técnicos de tomografía, técnicos de hemoterapia y perdón por algunos de los que seguramente me estoy olvidando por el paso del tiempo.
Seguramente bajo ese contexto político provincial y municipal posteriormente la situación debe haber empeorado y es en ese campo orégano ¿donde se habría dado la conjunción del hambre con las ganas de comer ?.... Ahora les relato mis suposiciones.
El entonces Gobernador de todos y todas tenía una amiga de la familia, una doctora muy bonita que no lograba asimilarse en un lugar definido y que había quedado en libertad luego de su paso por el Hospital de Escobar, y a la cual quería ubicar, mientras que el Intendente de Zárate fracasado en su intento de copar políticamente a la Cooperativa Eléctrica buscaba hacerlo con nuestro Hospital.
Fue entonces donde este último se dirigió a las autoridades provinciales con la anuencia del gobernador para desplazar al Director del Hospital y reemplazarlo por esta persona la cual actualmente se desempeña como Secretaria de Salud Municipal.
El disgusto sufrido aceleró el fallecimiento del Doctor Miguel Alfredo Lotti a la sazón director del establecimiento y un amigo personal.
Bulle en mi imaginación la escena pertinente, “ Doctora Rosana le encomiendo realizar un alboroto de orden pero en el fondo su función será quitarle al Hospital de Zárate los fondos propios de su Fundación así todos tendrán que venir al pie y yo veo después que hago con el dinero que les quitamos “.
¿ Maquiavelo tendría razón de ser en Democracia ?.
¿ Y los humildes, para cuando ?.
El personal del Hospital reaccionó en contra de tal desfalco a la fe pública y en una sesión del HCD celebrada en Diciembre creo del 2014 a la cual tuve la felicidad de poder asistir pese a esas escaleras malditas y discriminatorias a las que tuve que trepar fruto de mis impotencias físicas logró que se resuelva volver atrás con semejante decisión.
" Lo que empieza mal termina peor ". A los Vikingos se los distingue por su salvajismo pero siempre se integraron a las poblaciones que invadieron, pero aquí y ahora existen castas políticas y sociales que reniegan de tal posibilidad ante lo que ellas denominan “ la chusma “.
Al tema central lo podemos resumir como la necesidad de sostener en el Estado una Salud Pública universal, gratuita, atenta, previsible, oportuna, accesible, de calidad y de amplia cobertura caracterizada en su administración por el derrumbe de los muros impuestos por el modelo médico-hegemónico al abjurar de las diversas interpretaciones del juramento hipocrático al priorizar la vocación sobre el interés personal.
En tal sentido debo reconocer en la Doctora Nuñez que más allá del resbalón inicial está demostrando oficio hábil desde el Municipio tratando de gestionar la misérrima prioridad que el Intendente le otorga a la salud de los desposeídos.
Claro está que después de más de una década de un procaz gobierno K que nos condujo a través de un estrago doloso sobre los recursos estratégicos de nuestro País incluida la Salud Pública, la esperanza de un cambio campeó en la conciencia de muchos de nuestros compatriotas más aún conmovidos por promesas muy alentadoras.
Sin embargo salir de la sartén no implica necesariamente caer en la olla.
Seguramente que el cambio debería implicar sacrificios pero también que los mismos deberían ser simétricos ; para los de abajo un poco menos y para los de arriba un poco más.
Es de imaginar en ese contexto ideológico de superación que por ejemplo en el caso de la Salud Pública podrían haberse resignado algunas cuestiones salariales a cambio del restablecimiento pleno de la Carrera Médico Hospitalaria y de su correlato escalafonario en su estructura técnico- administrativa a fin de completar en excelencia los cuadros competentes congruentes en la conformación del equipo de salud a la manera del modelo del Doctor Ramón Carrillo.
No podemos olvidar en este momento de recalar en que este prohombre de la salud al acaecer el golpe liberal de 1955 fue perseguido por sus ideas al respecto y que para salvar su vida debió migrar del País falleciendo pobre como las lauchas en Venezuela.
Así como la pequeña burguesía, pobres tipos dueños de nada, con sus veleidades de “ pureza “ ascética “ con aspiraciones a representar a una pequeña oligarquía cómplice de la mayor había catalogado en el extraordinario evento del 17 de Octubre de 1945 a la marea de laburantes que concurrieron a Plaza de Mayo en apoyo del entonces Coronel Perón como " un aluvión zoológico " también y que con el impulso brindado por la iglesia de entonces vivaron alborozados aquel golpe de estado liberal a la luz de los cadáveres desparramados en Plaza de Mayo, niños incluidos, fusilamientos militares, persecuciones salvajes y todo.
El nuevo gobierno que asumió el 10/12/15 es una coalición liberal integrada por el PRO, la CC. el Radicalismo y por algunos pseudoperonistas oportunistas al mejor postor a los cuales en lo local se ha añadido el ex socialista Cáffaro luego de su tránsito K y ahora instalado como el mejor de los libe.
Los liberales poseen a la manera de un atavismo genético que cuando se habla de los pobres les agarra un estado convulsivo pero que en vez de combatir a la pobreza para salir de ese estado de aversión compulsiva les da por aislarla en un estado de negación histórica ya que como gente " bien " son incapaces de lograr mezclar el agua con el aceite.
Ricos en promesas y pobres en los compromisos asumidos ante los humildes.
“ Heridas de Pueblo que no cierran y sangran todavía “ .
Irredentos incapaces de reconocer el peso de la mochila histórica que miles de muertos les exige desde las tumbas a las cuales han sembrado profusamente y por lo tanto incapaces de reconocer la necesidad de su rehabilitación social e insensibles crónicos por otro lado que no alcanzan a reconocer que su preeminencia política actual solo es derivada del espanto producido por los desmanes causados por las demencias del gobierno anterior.
Traicionando su prédica previa en estos dos años de gobierno no han hecho nada por nuestro Hospital pero sí se están animando a introducir a nivel general el proyecto de una Cobertura Única de Salud ( CUS ).
Pareciera tentador que si el Hospital Público no pueda prestarte una atención diferente a un ciudadano lo haga a costas del Estado a través de un prestador privado contratado a tal efecto.
Hecha la ley, hecha la trampa.
¿Si en las regulaciones posteriores nos interpusieran una auditoría previa exhaustiva hasta el cansancio para lograr la autorización de una práctica solicitada o el copago de un canon para hacerlo factible?.
Visto de otro modo, ¿ ello no marcaría la supeditación de la responsabilidad estatal a la privada ?
El manejo de los fondos destinados para la salud es multimillonario, en dólares, ¿ y si esta medida que se presenta como inocente representa la señal previa para que esos fondos vayan mayoritariamente a la actividad privada dejando al Estado solo la responsabilidad de la atención de los que no tienen nada ?.
¿Cuál sería la categorización y la certificación de los servicios que se les exigiría a los destinados a estos últimos si los mismos resultaran mínimos ?.
¿ El Hospital de Zárate convertido en una Unidad Sanitaria más en medio de un mar de clínicas privadas con puertas blindadas a la usanza de los EE.UU ?.
¿ Que representarían en este modelo los DD.HH sometidos a una prueba de exclusión social de semejante magnitud ?.
¡ Liberales ¡, el hombre no es solo carne sino potencia y espíritu así como dueño de sus actos hasta el fin de sus días.
El gran almácigo de nuestro País es para todos.
“Pidamos a Dios que el sufrimiento no nos sea indiferente “.
Este modelo de Hospital para indigentes tal cual fue su origen hace como 100 años atrás en Zárate así como en muchas otras localidades también podría concluir en el de la escuela para indigentes para favorecer a la educación privada.
Los liberales son capaces de esto y de mucho más y además creo que las señales que están emergiendo resultan lo suficientemente claras como para que no pasen desapercibidas.
Excepto en Alemania donde el manejo de los capitales en salud es corporativo en muchos otros países Europeos resulta derivado de la centralización de los mismos recursos en el Estado y no les va mal gracias a un servicio de auditoría de calidad permanente y exigible a la manera de una Política de Estado. Los servicios privados resultan también sometidos a las mismas exigencias para subsistir.
Pese a la violencia implícita contenida en estos mensajes subliminales que estamos recibiendo del poder estatal liberal debería ser responsabilidad de los sensatos anteponer el vigor de la palabra a la violencia de los poderosos.
Seamos capaces de impregnar de magia a la realidad. Solo superando nuestra inocencia podremos concurrir en la búsqueda de los espíritus adormecidos por rutinas cruentas.
¡Viva la Patria ! .
PD: Texto dedicado a ese universo tácito donde de las posibilidades no se habla aunque se presuman y a la ayuda de aquellos que nunca lo han imaginado como posible de pertenecer. El amor con el amor se paga.